Имя пациента: ____________________дата рождения____________-_________

Адрес: _____________________________________________________________

Почтовый индекс_______________ город________________________________

Телефон________________электронная почта____________________________

____________________________сообщил мне о лазерной эпиляции, и я знаю, что терапия заставляет волосяные фолликулы нагреваться, вызывая их разрушение, не затрагивая окружающие ткани. Мне сказали, что для постоянного удаления волос может потребоваться пять или шесть процедур.

В зависимости от типа кожи, толщины волос и обрабатываемой области, могут потребоваться дополнительные процедуры. Возможно, что не все волосы получится удалить. Интервал лечения составляет около шести недель.


Лечение обычно приятное и не связано с осложнениями, но я понимаю, что иногда это может произойти. К осложнениям относятся временная гиперпигментация, легкие преходящие ожоги, пурпурные рубцы, кожные симптомы, похожие на прыщи, а также покраснение кожи, отеки и кровоподтеки.


Эффект лазерной эпиляции длительный и варьируется от человека к человеку.

Длительность эффекта варьируется в связи с активацией новых фолликулов, которые зависят как от наследственных, так и гормональных факторов, таких как беременность, менопауза, гормональные процедуры, стресс и т.д.


Меня предупреждали о любых противопоказаниях к процедуре, таких как герпес, медикаменты и лечение, провоцирующие светочувствительность, беременность и лактация, диабет и склонность к келоидным заболеваниям, злокачественные опухоли, лихорадка, лечение рака, меланома, бородавки и сыпь. Точно так же, меня предупредили о воздействии солнечного света до и после лечения. Я также понимаю, что должен сообщить персоналу центра об изменениях в моем здоровье, таких как, беременность, аллергия или новые заболевания. Я также понимаю, что загорелую кожу нельзя обрабатывать лазером после воздействия ультрафиолета, потому что это увеличивает риск ожогов и я отказываюсь от пилинга кожи за неделю до лечения. Некоторые заболевания, такие как псориаз, могут быть активированы путем процедуры. Обновление клеток в результате процедуры может улучшить состояние в ходе цикла лечения.


Я понимаю, что после лечения может появиться покраснение и легкий отек или даже волдыри на коже, но они обычно исчезают в течение нескольких часов, самое позднее в течение нескольких дней. Риск ожогов выше у людей с темной кожей или недавно подвергшихся воздействию солнечных лучей. Также могут быть изменения пигмента, которые при правильном лечении быстро заживают.



_____/____/______ ___________________________подпись


дата расшифровка подписи